Что такое лимфатические узлы и как лечение рака молочной железы может на них повлиять?

Лимфатическая система представляет собой сеть сосудов и лимфатических узлов (лимфоузлов), расположенных по всему организму. Её основная функция заключается в удалении из тканей лимфы — жидкости, которая выходит из кровеносных сосудов и накапливается в различных частях тела. Лимфатическую систему можно сравнить с системой дренажа и фильтрации организма.^1,2

Лечение рака молочной железы может затрагивать лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой. Это может происходить после операции по удалению лимфоузлов или в результате лучевой терапии, проводимой в этой области. В результате отток лимфы может нарушаться, из-за чего в тканях накапливается жидкость и появляется отёк. Такое состояние называется лимфедемой.²

Примерно у 1 из 5 женщин после лечения рака молочной железы развивается лимфедема руки.²

Лимфедема также может появляться в области кистей и пальцев рук, грудной клетки, молочной железы, плеча или части спины со стороны подмышечной впадины.¹ В некоторых случаях она затрагивает и нижнюю часть тела, например область нижней части живота или стопы.³

Как распознать лимфедему?

Важно знать возможные признаки и симптомы лимфедемы, чтобы при необходимости своевременно обратиться за помощью и начать лечение.⁴

Наиболее распространённым симптомом является отёк. Небольшая отёчность после операции считается нормальным явлением, однако лимфедема обычно развивается позже — во время лечения или после его завершения.¹ Чаще всего она появляется через 12–24 месяца после окончания лечения рака, хотя в некоторых случаях может развиться и спустя 10 лет.³

Помимо отёка, обратите внимание на следующие симптомы:¹

• дискомфорт, чувство тяжести, тупая боль, покалывание или онемение в области руки, молочной железы или грудной клетки;
• ощущение стянутости в руке или области молочной железы;
• сухость, шелушение или зуд кожи, связанные с отёком;
• уплотнение или повышенная плотность тканей под кожей;
• ощущение покалывания или «мурашек».

Как снизить риск развития лимфедемы?

После операции по поводу рака молочной железы есть несколько способов снизить риск развития лимфедемы:^1,2,3

• поддерживайте здоровую массу тела;
• регулярно двигайтесь и поддерживайте физическую активность;
• уделяйте внимание уходу за кожей;
• старайтесь снизить риск инфекций;
• избегайте воздействия высокой температуры и солнечных ожогов;
• не перегружайте руку после операции;
• продолжайте выполнять упражнения, рекомендованные физиотерапевтом.

Если вы заметили покраснение, отёк, боль, повышенную чувствительность тканей или другие признаки лимфедемы, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу.

Как лечат лимфедему?

Лечение направлено на уменьшение отёка и предотвращение дальнейшего накопления жидкости. Следует помнить, что улучшение может происходить постепенно.

Лечение лимфедемы может включать:²

• использование компрессионного рукава, компрессионного жилета или бинтование руки для уменьшения отёка;
• специальные упражнения, которые помогают улучшить отток лимфы;
• специализированный массаж, называемый ручным лимфодренажем;
• рекомендации по положению руки в покое или во время выполнения повседневных дел.

Появление лимфедемы после завершения лечения может вызывать грусть, разочарование или злость. Это нормальные переживания.² Если вас беспокоят физические или эмоциональные последствия лечения, не оставайтесь с ними наедине. Обсудите свои симптомы и переживания с лечащим врачом. Специалисты смогут предложить поддержку и подобрать подходящие методы помощи.

Использованная литература:

1. Breast Cancer Now. Lymphoedema. https://breastcancernow.org/about-breast-cancer/treatment/lymphoedema/. Дата просмотра: июнь 2025.
2. Cancer Research UK. Lymphoedema after breast cancer treatment. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/living-with/lymphoedema-after-treatment.  Дата просмотра: июнь 2025.
3. Falcón González A, et al. Beyond cancer treatment: dermo-aesthetic and other wellness recommendations for breast cancer patients. Clin Transl Oncol. 2025; 27, 909–934.
4. BUPA. Lymphoedema. https://www.bupa.co.uk/health-information/cancer/lymphoedema. Дата просмотра: июнь 2025.

PP-UNP-BLR-0083